来源：南京母婴育儿网 发布时间：2019-07-30
性味与功效
厚朴：味苦、辛，性温。功效：破气燥湿，降逆消痞。
厚朴花：味苦、辛，性温。功效：行气宽中。
传统应用
主治湿阻脾胃，气滞痞满，胸脘闷胀，食欲不香，恶心、呕吐，腹痛腹胀；夏季暑湿困倦，脘闷不舒；以及痰湿内阻，肺气壅滞，胸闷咳喘等病症。
传统方剂
①小承气汤（《伤寒论》）、厚朴三物汤（《金匮要略》）：厚朴、枳实、大黄，治疗大便不通，胸腹胀满；
②藿朴夏苓汤（《医原》）：藿香、厚朴、半夏、猪苓、赤苓、泽泻、豆豉、杏仁、薏苡仁、白蔻仁，治疗湿温初起，胸闷口腻；
③连朴饮（《霍乱论》）：黄连、厚朴、半夏、豆豉、炒栀子、芦根，治疗霍乱吐泻，胸脘痦闷。
在治疗气滞湿阻的名方平胃散、藿香正气散、六和汤、三仁汤中，在治疗阳明腑证
燥实痞满的大承气汤中，厚朴都是重要的药物。
主要成分
厚朴主要含酚类厚朴酚、生物碱类木兰箭毒碱和挥发油类等成分。
1、酚类主要为厚朴酚、和朴酚、异厚朴酚、四氢厚朴酚。厚朴酚的含量以浙江产的最高。
2、挥发油类 凹叶厚朴的挥发油约为1％，油中主要为-桉叶醇。
厚朴还含单萜烯木兰醇、木兰箭毒碱。
药理作用
（一）调节肠功能和抗溃疡
其水煎剂对兔离体肠管和支气管均呈兴奋作用，对小鼠离体肠管小剂量时呈兴奋作用，加大剂量时呈抑制作用。厚朴与枳实同用，对肠管调节有协同作用。
本品对大鼠应激性溃疡有明显的抑制作用，并有明显的预防出血作用。其抗溃疡、抗应激活性成分为厚朴酚，其机制与对中枢的抑制作用有关。
（二）中枢抑制
其乙醚提取物腹腔注射可抑制小鼠自发活动，对抗甲基苯丙胺等所致的兴奋作用，剂量在250～1000mg/kg的范围内可使动物的任何反射消失。对士的宁等药物所致的痉挛，也有明显的抑制作用，还能抑制脑干网状激活系统及下丘脑激活系统。厚朴乙醚提取物的活性成分为厚朴酚与和朴酚。这二种成分具有明显的中枢抑制作用。
厚朴酚的中枢抑制作用表现为中枢性肌肉松弛。厚朴酚结构中的联苯结构本身具有持久的脊髓反射抑制作用。
其水提物尚有明显影响中枢多巴胺系统的作用，连续口服对旋转行为呈现出明显的促进作用。
（三）肌肉松弛
木兰箭毒碱和厚朴碱有松弛横纹肌的作用，其作用与筒箭毒碱相似。厚朴酚与和朴酚具有持久的中枢性肌肉松弛活性，厚朴酚具有显著的抑制脊髓兴奋性传导物质谷氨酸的作用，而对脊髓抑制性传导物质GABA无作用。
（四）降压和抗聚
1、降压：厚朴的木兰箭毒碱和厚朴碱均有降压作用。
2、抗聚： 厚朴酚、和朴酚能明显抑制由胶原等诱导的兔血小板聚集和ATP的释放，还可抑制诱导的兔血小板血栓素B2的产生。
（五）提高免疫、抗过敏、抗肝损害
1、提高细胞免疫：厚朴酚可提高机体T细胞亚群的功能。
2、抗过敏：以厚朴为主的柴朴汤具有明显的抗I型变态反应，能明显抑制牛丙种球蛋白IgE血清引起的被动皮肤过敏反应，对Ⅳ型变态反应也有作用。
3、抗炎：厚朴酚具有降低炎症区毛细血管通透性，抑制白细胞游出，抑制纤维组织增生的作用。
（六）抗菌、抗病毒、抗癌
1、抗菌：其水煎剂具有广谱的抗菌作用。厚朴的酚性成分对牙病致龋菌――变异链球菌株具有强力、高效、快速的抗菌作用，口服有毒性小的优点。本品对引起人类恶性脓疮和人炭疽杆菌所致的疾病，有明显的抗菌作用。
2、抗真菌：对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。
3、抗病毒：厚朴木兰醇与和朴酚对EB病毒有明显的抑制作用。厚朴酚为抗肝炎病毒的有效成分男生衬衫。
4、抗癌：厚朴木兰醇有明显的抗癌活性。
（七）其他
1、抗肝损：厚朴酚对急性实验性肝损伤具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明显防止免疫性肝纤维化和肝硬变的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性损害的作用。
2、厚朴酚具有提高血浆SOD活性，降低IPo含量的效应。
临床应用
1、治疗急慢性胃肠炎、痢疾的胃痛、恶心欲吐、腹痛、腹泻。
2、治疗不完全肠梗阻的便秘、腹痛、胀气、恶心、呕吐。
3、治疗梅核气，胃不舒，痞闷。
4、治疗肌强直症。
5、治疗慢性肝炎。
剂量与用法
药典剂量：3～9g。
临床常用剂量：3～9g。厚朴花l～3g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：水煎服。
临床体会
（一）厚朴破气
胃肠道如果有较严重的功能失调，平滑肌松弛运动减弱而感到胀满痞塞，或者平滑肌痉挛性收缩而有剧烈的腹痛，中医辨证为胃肠道实证气滞。这种情况，一般的理气、利气、行气、下气、降气都不如破气的效果好。厚朴最为有效。
一般的理气药，如陈皮、佛手、枳壳等，药性比较平和，虚证实证都可使用。用对了有效，用得不确切，也不会有什么不适反应。但厚朴不同，只能用于实证，不可用于虚证。用对了羊羔疯，非常有效头痛性癫痫，是其他理气药所不及的；用错了会感到非常的不舒服，腹胀的症状反而会加重。
厚朴破气的适应证如下：①上腹部痞闷，堵塞感；②贲门痉挛；③十二指肠不完全梗阻；④便秘或腹水所致的严重胀气；⑤不完全肠梗阻或肠麻痹胀气、腹痛；⑥急性肠炎、急性菌痢的腹泻腹痛；⑦肝、胆、胰腺疾病所致的腹胀腹痛、食欲不振、苔厚；⑧胆绞痛、肾绞痛；⑨胸闷塞，或有咳嗽、气喘。
厚朴一般不宜用于虚证腹胀。这些情况有：①胃下垂腹胀；②慢性腹泻，或便秘腹泻交替出现而腹胀，腹隐痛；③大病后食欲不振，便干，腹胀；④腹腔手术后或化疗后腹胀，不思进食等。
中医辨证以喜按与拒按而分虚实。实证腹胀男士帆布鞋，触诊时腹部疼痛加重；虚证腹胀，触诊时腹部疼痛减轻。
冠心病的胸闷不是厚朴的适应证，临床使用只能增加口干，而不能改善胸闷。
（二）关于激素的厚苔
服用皮质激素的病人，舌苔大多是很厚的，而且干燥少津。这种厚苔与湿滞不一样，是激素刺激舌乳头而迅速增生所致的，决不可使用苍术、厚朴，否则舌苔非但化不去，而且使口腔更加干燥难受。这时应舍苔从舌从症。如果是阴虚内热。宜用生地、麦冬、生石膏、芦根等养阴生津清热。病人会感到舌苔滋润，口干改善。红斑狼疮和干燥综合征，就常是这种情况。
（三）平喘化痰
厚朴主治痰饮咳喘。《伤寒论》第18条：喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。《金匮要略》痰饮病篇：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。现今临床上厚朴较少用于呼吸系统疾病，但对于痰多气喘、胸闷、苔腻的慢性支气管炎、哮喘病人，辨证为痰湿气满，在复方中加用厚朴是能增效的。
药理研究报道，对于胃肠道平滑肌，厚朴小剂量呈兴奋作用，能增强收缩功能，大剂量呈抑制作用，能解痉。这个结论是非常符合临床实际的。在胃肠闷胀时，平滑肌收缩功能减弱，甚至处于严重松弛状态，小剂量能使其恢复收缩功能，从而排除了积气，解除了闷胀。在肠肌痉挛性收缩而绞痛时，大剂量厚朴能解痉而止痛，其解痉止痛的效果比木香、砂仁为强。
小剂量一般指3g以下，大剂量为9g左右，特殊情况也不宜超过15g。更大的剂量时，其所含的生物碱会起到肌肉松弛剂的作用，使全身松软乏力，腹胀甚，非常难受。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：无毒。
《本草品汇精要》：妊娠不可服。
（二）毒理试验
1、LD50 ：厚朴煎剂小鼠腹腔注射的LD50为6.12g/kg0.038g/kg，木兰箭毒碱腹腔注射的LD50为5.55mg/kg。
2、毒性反应：厚朴煎剂小鼠一次口服，60g/kg，观察3天，未见死亡。在一般肌松剂量下，对实验动物心电图无影响，大剂量可引起呼吸抑制而死亡。
（三）临床观察
无毒。厚朴是一味在常规剂量内水煎服即有不适反应的中药，长期服用或大剂量（9g以上）水煎服很容易有明显的不适反应。用对了效果非常好。使用过头，会出现口干、腹部非常的不舒服；用得不确当或剂量不确当，会加重胃肠道症状。久服还能耗气，使人乏力。临床使用时，宜谨慎斟酌，不可随意。
大多数中药作用缓慢，有些中药即使用错了，在复方中短期内还不至于产生不良后果。但厚朴用错了，就会即刻产生不适反应。
厚朴花在常规剂量内水煎服没有不适反应。
